무릎 관절염의 증상
무릎의 골관절염의 원인은 나이, 외상 및 수술의 과거력 등 다양하다. 80%에서 무릎의 내측 영역에서 발새아며 안쪽이 마모되어 외반슬 또는 'O'자형의 무릎이 된다.
아래의 3개의 원인이 동반될 때 무릎의 골관절염이라 진단한다.
○ 50세 이상
○ 30분 미만의 조조강직
○ 운동 중의 관절잡음(crepitus)
○ 뼈의 압통
○ 뼈의 비후
○촉진 시 열감이 없음
무릎관절염의 물리치료
도수치료와 운동이 무릎관절염에 효과적이다. Deyle 등의 연구에 의하면 도수치료가 의미 있게 통증을 감소시키고 기능을 향상 시켰다. 무릎관절염은 관절의 염증으로 인한 관절 주위 조직의 움직임이 제한되므로 이러한 생체역학적 변화가 통증 및 관절강직을 일으키게 된다. 도수치료는 관절의 가동성을 증가시키고 통증을 완화하여 환자로 하여금 운동에 참여할 수 있도록 한다.
Currier 등은 다음 사항이 나타날 때 무릎 통증과 임상 양상의 호전을 예견할 수 있다고 하였다. 증상이 있는 무릎 골관절염 환자에서 다음 중 두 가지 이상의 대상이 되는 경우 고관절의 도수치료가 도움이 될 수 있다.
(1) 고관절 및 사타구니 통증
(2) 대퇴 앞쪽의 통증
(3) 무릎관절 수동 가동범위가 122도 미만
(4) 고관절 수동 내회전이 17도 미만
(5) 고관절을 신연(distraction) 시킬 때 통증이 있음
운동은 여러 연구에서 관절염 환자에게 좋은 효과를 나타내는 것으로 나타났다. 효과적인 운동은 다음과 같다.
1. 대퇴사두근 고정(Quadriceps sets)
효과 : 대퇴사두근이 튼튼하면 수술을 늦출 수 있다.
방법 : 대퇴사두근 고정은 무릎 아래에 수건을 말아서 넣은 상태에서 무릎을 쭉 펴서 수건을 슬와로 누른다. 6초 누르고 고정하기를 10회 반복한다.
2. 선 자세에서 무릎관절 신전(Standing terminal knee extension)
효과 : 무릎에 체중 부하를 하며 세라 밴드나 볼을 이용하여 대퇴사두근을 강화시킬 수 있다.
방법 : 1. 벽에 기대어 선 상태로 무릎을 살짝 구부려 볼을 벽 사이에 넣고 무릎을 펴 공을 누른다.
2. 세라 밴드를 사용할 경우, 무릎 앞 쪽에 밴드를 고정한 후 무릎 살짝 구부린 상태로 뒷편에 걸어 팽팽하게 한 다음 무릎을 편다.
3. 스탭업(Step-up)
계단에 강화할 다리를 올리고 힘을 주어 계단을 오르면서 다리를 힘껏 올린다. 운동을 하다가 무릎에 통증이 생기면 중단해야 한다.
4. 유연성 및 관절가동범위 운동(Flexibility and ROM exercise)
무릎의 관절가동범위를 늘리기 위해 운동을 한다. 누워서 자가로 시행하거나 혼자 힘들 경우 전문가가 다리 운동을 시켜주면 좋다. 늘어나는 느낌 외에 심한 통증이 생기지 않게 해야 한다.
5. 비복근, 햄스트링, 대퇴사두근 스트레칭(Calf, hamstring and quadriceps stretching)
무릎관절과 직 간접적으로 연관되는 근육들을 늘려주면 효과가 있다. 스트레칭은 15초 유지하는 것이 효과가 좋기 때문에 15초 유지 해준다. 반동은 금물!
6. 무릎관절 굴곡 및 신전 운동(Knee flexion to extension)
앉거나 서서 무릎을 구부렸다 폈다 운동을 해준다.
7. 고정 자전거 타기(Stationary biking)
고정식 자전거를 20분 이상을 목표로 탄다. 하지만 통증이 있을 시에는 운동을 바로 중단한다. 강도나 시간은 점차적으로 통증이 없는 범위 내에서 조금씩 늘려야 한다.
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